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这项研究首次对癌症幸存者的慢性疼痛患病率进行了全面评估,发现美国近35%的癌症幸存者仍有慢性疼痛症状

  • 2020-05-07 04:25
  • 科技探索
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美国最新一项研究发现,癌症幸存者中有很大部分仍饱受慢性疼痛折磨,较为严重的甚至会影响患者日常生活。

癌症幸存者在治疗完成多年后可能仍然经历着多种临床症状的持续影响,慢性疼痛就是其中之一。对人口学、医疗、社会心理因素与癌症幸存者慢性疼痛相关性的识别,可能对需要疼痛治疗的特定亚群的筛选提供重要信息。疾病和治疗对结直肠癌患者的长期影响一直知之甚少,来自美国的AmyE.Lowery和TatianaStarr等人对结直肠癌幸存者治疗10年后疼痛的患病率及相关特征做了研究,结果显示慢性疼痛对一部分结直肠癌幸存者的躯体和心理造成了沉重负担,需要引起临床医师的重视。(PainMed.2013年9月6日在线版) 该研究收集了纪念斯隆-凯特琳癌症中心的100名结直肠癌幸存者,这些幸存者距离治疗完成1-10年,在研究开始评价时无肿瘤证据。正在接受抗肿瘤治疗的或是有严重心理生理障碍的患者将被排除在研究之外。研究采取电话随访的方式,分别完成简明疼痛调查量表、神经病理性疼痛调查问卷简表、癌症幸存者生活质量调查表摘要、Zung简明抑郁自评抑郁量表、Zung简明焦虑自评抑郁量表以及复发恐惧调查问卷。 参与该研究的患者多为已婚、男性高加索人,平均年龄为64.7岁。研究结果显示,结直肠癌幸存者中,患有慢性疼痛的比例为23%,平均疼痛强度为中度(疼痛评分平均值为6.05,标准差为2.66)。超过1/3的疼痛发生与肿瘤疾病本身和治疗相关。卡方检验与t检验分析显示,患有疼痛的癌症幸存者多为女性,收入相对较低,更容易出现抑郁或焦虑症状,并且对自杀观念的认可程度较不伴有慢性疼痛的结直肠癌幸存者高。一般情况下,疼痛的发生中等程度的影响了患者的日常行为活动。 慢性疼痛对于一部分但绝不是无关紧要的少数结直肠癌幸存者可能造成了沉重的负担,这一部分人可能需要生物社会心理学方面的相应治疗。临床医生与癌症幸存者之间开展关于躯体及精神症状的开放式对话在长期随访中被高度认可。

根据Mount Sinai研究人员6月在JAMA Oncology上发表的一项研究,美国有超过500万癌症幸存者经历慢性疼痛,几乎是一般人群的两倍。

一项新研究发现,美国有1/3的癌症幸存者都有慢性疼痛症状(指常年疼痛或连续6个月疼痛),1/6的幸存者日常活动因此受限。

研究人员使用来自美国疾病控制和预防中心的大型国家代表性数据集全国健康访谈调查来估计癌症幸存者中慢性疼痛的患病率。他们发现,约35%的癌症幸存者患有慢性疼痛,在美国代表了539万患者。

亚搏娱乐网页版入口 ,美国癌症协会(American Cancer Society)的研究者、该研究报告的作者韩雪松表示,“我们的研究显示,慢性疼痛的症状在癌症幸存者中很常见,几乎是普通人群的两倍。这表明,随着医疗条件的提高,癌症幸存者群体正在扩大,该群体还有很多重要的需求没有被满足。”

这项研究首次对癌症幸存者的慢性疼痛患病率进行了全面评估,相应的作者,江西圣路加和西奈山的医疗居民,医学博士,医学博士,长川江说。这些结果突显了大型癌症生存社区中疼痛管理的重要未满足需求。

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特定类型的癌症 - 如骨骼,肾脏,喉咙和子宫 - 也有较高的慢性和严重疼痛发生率,限制了日常活动。慢性疼痛在失业和保险不足的幸存者中更为普遍。

韩雪松的研究团队分析了约4.5万名癌症幸存者2016到2017年在美国国家健康访问调查(National Health Interview Survey)中的数据,发现美国近35%的癌症幸存者仍有慢性疼痛症状,而16%的幸存者疼痛状况非常严重,甚至影响到了日常活动。

慢性疼痛是癌症治疗最常见的长期影响之一,并且与生活质量受损,治疗依从性降低以及医疗保健成本较高有关。这项研究很重要,因为更好地了解癌症幸存者的疼痛流行病学有助于为未来的医疗保健教育优先事项和政策提供信息。

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来自美国癌症协会,Memorial Sloan Kettering癌症中心和弗吉尼亚大学的研究人员都是该研究小组的成员。

在不同种类的人群中,慢性疼痛的患病率各有差异:

在教育程度在高中以下的癌症幸存者中,39%有慢性疼痛症状,其中19%症状非常严重,影响到了日常生活;

在低收入人群中,45%有慢性疼痛症状,23%症状严重;

在享受公共保险的18至64岁的癌症幸存者中,两种比例分别为44%和27%;

在无业人群中,两种比例分别为39%和20%。

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韩雪松在ACS新闻发布会上说:“由于社会地位、就业情况与个人的保险状况和获得的医疗服务有关,我们在癌症幸存者群体中发现的慢性疼痛规律很可能与患者接受到的治疗方法和程度、接受护理的情况及疼痛管理方式有关。

该研究于6月20日发表在《美国医学会杂志肿瘤期刊》(JAMA Oncology)上。研究指出,癌症类型与患者的疼痛类型及时长并没有显著的关联。ACS表示,慢性疼痛是癌症治疗后最常见的长期症状之一,这与生活质量的下降、不能坚持治疗和高昂的医疗费用有关。